兩個月前，患者吳某因車禍導致意識不清2小時，被送往同濟赤壁醫院急診，入院時深度昏迷，雙瞳散大，光反射消失。
 
    經檢查，患者頭顱CT顯示右側腦表面廣泛血腫，腦內多發腦挫裂傷，左側腦內亦可見多發腦挫裂傷，中線向左側移位1.4cm，診斷為特重型顱腦損傷，GCS評分5分，廣泛硬膜下血腫（右），廣泛腦挫裂傷，蛛網膜下腔出血，腦疝，肺挫傷，多發肋骨骨折，左鎖骨骨折，情況危急。
 
    經評估，患者吳某需緊急手術。
 
病情如此嚴重，赤壁的醫院的能手術嗎？
 
    多名患者家屬對同濟赤壁醫院和醫生都充滿了質疑和不信任，多次要求將患者轉移至武漢更大的醫院。
 
     對此，神經外科主任，楊繼金教授從多個方面耐心解釋，第一，患者現在病情危急，在轉院過程中可能出現意外；第二，對于如此嚴重的重型腦損，病程長，本地醫報銷比例較多；第三，也是最主要的，我院楊繼金教授從醫33年了，現任山東省醫學會神經外科分會委員，在學術界有很高的地位，相關手術經驗豐富，非常值得信賴，經過多次溝通，家屬最終決定就在我院手術。
 
定下手術時間后，還有新的困難
 
    因患者是重型腦損，腦損傷嚴重且廣泛，部分腦內血腫較小，分散不可能一一手術,腦表面呈大小不等的“彈坑”樣表現，均因腦挫傷所致，分別將壞死腦組織血腫清除，手術時間長，這樣的嚴重性，需要個體化綜合治療，且包括院前急救、手術治療、重癥監護，涉及等多學科綜合治療，且重型顱腦損傷的死亡率高達60%，對楊教授和團隊都是一個不小的挑戰。
 
    經過楊教授團隊多次會議討論，為患者制定了制定嚴謹、科學的個體化治療方案，并一直嚴密監測病情變化。6月2日，全麻下，為患者行右側去骨瓣減壓＋血腫清除＋壞死腦組織清除+顱腦膜修補手術。
 
5小時的手術順利結束，但是……
 
    手術非常順利，患者腦部血腫和壞死腦組織被一一清除，但術后的治療依然充滿未知。
 
    不出所料，患者術后，肺部感染、泌尿系統感染、消化道出血，肝功能、腎功能異常，心肌功能也向不好的方向發展。只能較長時間使用呼吸機輔助呼吸，行氣管切開術以緩解通氣。
 
患者轉醒，醫生、護士和家屬終于安心了！
 
    “當時，他已經能認識人了，能說出在場人的名字了，還能寫字，有意識，我們也終于放下心來了！”
 
    經過經ICU醫護團隊的不懈努力，2個月后，患者終于清醒，其家屬非常激動和興奮。這一切不僅歸功于醫生精湛的技術、護士們精心的服務，家屬們積極配合、從不放棄，也是治療效果的必要基礎。
 
    近年來，在楊繼金教授的帶領下，我院神經外科診療服務方面的專業技術綜合救治能力得到快速提升，成功治療大量的顱腦損傷和腦出血的患者。
 
    我院神經外科自2022年以來，開展各類顱腦損傷和腦出血手術69余例，臨床滿意。
 


專家介紹
 
楊繼金  ICU
 


神經外科專家  主任醫師  醫學碩士
 
    個人簡介：1989年畢業于泰山醫學院臨床醫學專業，從醫31年任山東省醫學會神經外科分會委員，山東省棗莊市醫學會神經外科分會副主任委員，濟寧醫學院兼職教授，山東省神經脊柱脊髓專業委員，山東激光醫學會腦瘤專業委員，山東省腦血管病防治協會腦卒中篩查與防治專業常委，山東省神經科學學會理事。公開發表論文30余篇，獲獎科研10余項，專利3項，譯著一部《施米德克•斯威特 神經外科學》人民衛生出版社。
 
    擅長：腦瘤的診斷與手術治療，包括膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經瘤、轉移瘤等；脊髓腫瘤的診斷與手術治療；腦血管病變，包括腦出血和腦梗塞的外科治療，部分動靜脈畸形的切除；顱腦損傷的急救與手術治療；顱內感染性占位性病變的手術治療，如膿腫，肉芽腫等；腦積水及蛛網膜囊腫的分流手術；中樞神經系統的先天畸形，如先天性腦膜腦膨出，脊膜脊髓膨出，Chiria畸形等的手術治療；顱骨缺損修補等。